Έντυπο εγγραφής για εξωτερικά ιατρεία νευροψυχολογίας (κλινικές)admin2022-07-13T18:29:45+03:00 Wichtig: Besteht eine Zusatzversicherung (Krankenkasse)? ja nein Krankenversicherungsmodell UVG KVG, Name der Krankenkasse Zusatzversicherung nach VVG - Name der Zusatzversicherung Einweisende Klinik / Arzt Hausarzt Adresse / Telefonnummer Zusendung Austrittsbericht / Arztbericht per Post per Email Zusendung neuropsychologischer Vorberichte per Post per Email Übergabeberichte per Post per Email Einzelverordnungen per Post per Email wird vom Patienten überbracht Wichtig: Termine können erst nach Erhalt der Verordnungen geplant werden Angaben PatientIn Name, Vorname Geburtsdatum Telefon E-Mail Wohnadresse Zuweisungsgrund / Fragestellung Neuropsychologische Diagnostik Fragestellung: Gewünschte Untersuchungssprache: Muttersprache des Patienten (sofern nicht Deutsch): Fahreignungsprüfung Neuropsychologische Therapie (kognitives Training, Neuropsychoedukation) Beratung von Betroffenen und Angehörigen Ort, Datum Ausgefülltes Formular per E-Mail an NP@unique-therapy.com oder per Post an UNIQUE-THERAPY, Rigiplatz 1, 8006 Zürich Um valide neuropsychologische Untersuchungsergebnisse zu erhalten, sollte die Untersuchung vorzugsweise in der Muttersprache des Patienten erfolgen. Sofern der Patient nicht über gute bis sehr gute Deutschkenntnisse verfügt, muss situativ beurteilt werden, ob eine Übersetzung benötigt wird. Bitte geben Sie an, in welcher Sprache die Untersuchung stattfinden soll. Sollte ein Dolmetscher von Nöten sein, wird durch uns abgeklärt, ob die Kosten von der Krankenkasse übernommen werden.
